Factors associated with inadequate milk consumption among adolescents: national school health survey - pense 2012 / Fatores associados ao consumo inadequado de leite em adolescentes: pesquisa nacional de saúde do escolar - pense 2012

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence and factors associated with inadequate milk consumption among adolescents. Methods: This was a cross-sectional study based on secondary data from the National School Health Survey (2012), a Brazilian survey carried out using a self-administered questionnaire in a representative sample of 9th-grade students from public and private schools. The frequency of milk intake and its association with socio-demographic characteristics, food consumption and physical activity were estimated. A descriptive and inferential analysis of factors associated with inadequate milk consumption (no consumption at least one of the seven days of the week) was performed. A multiple logistic model was adjusted to control confounders. Results: The sample included 108,828 adolescents and inadequate milk consumption ocurred in 58.9%. The final model included nine variables independently associated with inadequate milk intake: breakfast frequency less than 4 days per week (odds ratio [OR]=2.40; p<0.001), unprocessed or minimally processed foods intake less than 5 days per week (OR=1.93; p<0.001), living in the northeast region (OR=1.39; p<0.001), less maternal schooling (OR=1.35; p<0.001), physical inactivity (OR=1.33; p<0.001), attending public school (OR=1.26; p<0.001), not being white (OR=1.14; p<0.001), being older than 14 years old (OR=1.13; p<0.001) and having a habit of eating meals while watching TV or studying (OR=1.04; p=0.036). Conclusions: Inadequate milk consumption is prevalent among Brazilian adolescents. The identification of associated factors suggests the need to develop nutritional guidance strategies for the prevention of diseases that result from low calcium intake.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao consumo inadequado de leite em adolescentes. Métodos: Estudo transversal com base em dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE; 2012), inquérito brasileiro realizado por meio de questionário autoaplicável em amostra representativa de alunos do nono ano do ensino fundamental de escolas públicas e privadas. Estimou-se a frequência da ingestão de leite e sua associação com características sociodemográficas, consumo alimentar e prática de atividade física. Foi realizada análise descritiva e inferencial dos fatores associados ao consumo inadequado de leite (ausência em pelo menos um dos sete dias da semana). Um modelo logístico múltiplo foi ajustado para controle das variáveis de confusão. Resultados: A amostra incluiu 108.828 adolescentes e o consumo inadequado de leite foi de 58,9%. O modelo final incluiu 9 variáveis independentemente associadas à ingestão inadequada de leite: frequência de desjejum inferior a 4 dias semanais (odds ratio [OR]=2,40; p<0,001), consumo de alimentos in natura e minimamente processados inferior a 5 dias semanais (OR=1,93; p<0,001), residir na Região Nordeste (OR=1,39; p<0,001), menor escolaridade materna (OR=1,35; p<0,001), inatividade física (OR=1,33; p<0,001), frequentar escola pública (OR=1,26; p<0,001), não ser da raça branca (OR=1,14; p<0,001), ter idade superior a 14 anos (OR=1,13; p<0,001) e possuir o hábito de realizar as refeições assistindo à TV ou estudando (OR=1,04; p=0,036). Conclusões: O consumo inadequado de leite é frequente entre adolescentes brasileiros. A identificação de fatores associados sugere a necessidade do desenvolvimento de estratégias de orientação nutricional para a prevenção de doenças resultantes da baixa ingestão de cálcio.

The role of neonatal screening in nutritional evolution in the first 12 months after diagnosis of cystic fibrosis

SUMMARY OBJECTIVE: to assess the progression of pediatric cystic fibrosis (CF) patients' nutritional status during the first 12 months after diagnosis and to establish its association with neonatal screening and clinical variables. Patients were recruited from two reference centers in Southern Brazil. METHODS: Retrospective cohort study was carried out with all the patients diagnosed between 2009 and 2014. Anthropometric, clinic and neonatal screening were collected from medical files. Analysis of anthropometric markers over time was performed by generalized estimating equations. A multivariate regression analysis model to predict the Δ percentile body mass index (BMI) (BMI percentile difference between one year after the treatment and BMI percentile at diagnosis) was done. RESULTS: Forty-seven patients were included in the study. Analysis of nutritional data over the period between six months and one year after diagnosis showed significant improvement of BMI, weight/age and weight/height percentiles and Z scores. The neonatal screening was associated with a significant increase of 31.2 points in ΔBMI percentile at the one-year evaluation (p<0.05). On the other hand, a one-point increase of initial BMI percentile was associated with a reduction of 0.6 points in ΔBMI percentile. CONCLUSION: This study demonstrated the role of neonatal screening in the nutritional status of patients diagnosed with CF in the first year after diagnosis. Early diagnosis can significantly contribute to the achievement of appropriate anthropometric indicators and important nutritional recovery of CF patients.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar a evolução do estado nutricional de pacientes pediátricos com fibrose cística (FC), provenientes de dois centros de referência do sul do Brasil, durante os 12 primeiros meses após o diagnóstico e estabelecer associação com a triagem neonatal e com variáveis clínicas. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo realizado com todos os pacientes diagnosticados entre 2009 e 2014. Foram coletados dados antropométricos, clínicos e de realização da triagem neonatal a partir dos prontuários dos pacientes. A análise dos indicadores antropométricos ao longo do tempo foi realizada por equações de estimativas generalizadas. Utilizou-se o modelo de análise de regressão multivariada para predizer o D percentil índice de massa corporal - IMC/I (diferença entre percentil de IMC/I um ano após o tratamento e percentil de IMC/I no momento do diagnóstico). RESULTADOS: Participaram do estudo 47 pacientes. A análise dos dados antropométricos ao longo do período de seis meses e um ano após o diagnóstico demonstrou melhora significativa dos parâmetros de percentil e escore Z de IMC/I, peso/idade e peso/estatura em cada período analisado. A realização da triagem neonatal foi associada com um aumento significativo de 31,2 pontos no Δ percentil de IMC/I durante o período de um ano (p<0,05). Por outro lado, um ponto a mais de percentil de IMC/I inicial foi associado com uma redução de 0,6 ponto no Δ percentil de IMC/I (p<0,01). CONCLUSÃO: O presente estudo evidencia o papel da triagem neonatal na evolução antropométrica de pacientes com FC no primeiro ano após o diagnóstico. O diagnóstico precoce pode contribuir significativamente para a recuperação nutricional desses pacientes.

Suplementos vitamínicos e/ou minerais: regulamentação, consumo e implicações à saúde / Vitamin and mineral supplements: regulation, consumption, and health implications / Suplementos de vitaminas y/o minerales: normativas, consumo e implicaciones en la salud

Em decorrência das mudanças no padrão alimentar da população, a suplementação da dieta com micronutrientes é prática comum. A preocupação com a saúde e a facilidade de comercialização dos suplementos vitamínicos e/ou minerais, aliadas ao forte apelo publicitário, têm estimulado a população ao consumo indiscriminado desses produtos, o que pode acarretar riscos à saúde. Este trabalho teve como objetivo avaliar a legislação relativa ao cenário do consumo e segurança do uso de suplementos vitamínicos e/ou minerais no Brasil. Verificou-se que as legislações brasileiras a esse respeito são complexas, dificultando o entendimento das normas e a aplicação destas. Estudos sobre o consumo de suplementos pela população brasileira são limitados, e o consumo inadequado por falta de conhecimento é um potencial risco à saúde da população. Concluiu-se que há necessidade de implementação de políticas públicas que promovam o esclarecimento da população, dos profissionais da área de saúde e do comércio sobre o assunto.

Micronutrient supplementation to reduce nutritional deficiencies has grown in recent years due to changes in the population’s dietary patterns. Widespread preoccupation with health, ease in marketing vitamin and mineral supplements, and strong advertising appeal have encouraged increasing consumption of these products, thereby posing health risks. The current study addresses legislation, consumption, and health risks related to vitamin and mineral supplements in Brazil. The Brazilian legislation on dietary supplements is complex. Studies on their consumption by the Brazilian population are limited, and inappropriate use due to gaps in knowledge poses a potential health risk to the population. The study concludes that public policies are needed to raise awareness on this topic among the general public, health professionals, and sales personnel.

Como resultado de los cambios en los hábitos alimenticios de la población, el consumo de suplementos alimenticios con micronutrientes es una práctica común. La preocupación sobre la salud y la comercialización de suplementos de vitaminas y/o minerales, combinadas con el fuerte atractivo de la publicidad, han animado a la población al consumo indiscriminado de estos productos, que pueden ocasionar riesgos a la salud. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la legislación existente, en relación con el consumo y seguridad en el uso de suplementos de vitaminas y/o minerales. Se descubrió que la legislación brasileña -en materia de suplementos alimenticios- es compleja y difícil de entender, así como la aplicación de la normativa. Los estudios de su consumo por parte de la población son limitados, y el consumo inadecuado por falta de conocimientos es un riesgo potencial para la salud pública. Se concluye que existe la necesidad de implementar políticas públicas que promuevan la transparencia de la información a la población, profesionales de la salud y comercio sobre este tema.

Desempenho ocupacional de adolescentes escolares com excesso depeso / Occupational performance of school teens with overweight

O excesso de peso na adolescência vem se tornando problema de saúde pública e é considerado de causa multifatorial, gerando conseqüências que podem prejudicar o desempenho de ocupações em várias áreas da vida dos sujeitos. Objetivo: Identificar as atividades-problema no desempenho ocupacional de adolescentes escolares com sobrepeso/obesidade. Procedimentos Metodológicos: Estudo transversal e descritivo, realizado com adolescentes de 13 a 18 anos de uma escola privada da cidade do Recife. Foi aplicado um formulário contendo dados sobre as variáveis independentes e para classificação de sobrepeso/obesidade foi realizada a medição do Índice de Massa Corporal, enquanto que o desempenho ocupacional foi avaliado a partir da Medida Canadense de Desempenho Ocupacional. Resultados: Da amostra inicial de 86 adolescentes, 14 estiveram acima do peso, sendo 10 com sobrepeso e 4 obesidade. Atividades sedentárias, consumo alimentar inadequado e prática de atividade física, foram variáveis relevantes. As atividades-problema mais relatadas foram referentes aos domínios: funcionamento na comunidade, mobilidade funcional, escola e recreação ativa. Conclusões: Foram verificadas dificuldades no desempenho ocupacional dos adolescentes com sobrepeso/obesidade, principalmente nas atividades produtiva e do lazer.

Overweight in adolescence is becoming a public health problem, has multifactorial causes and generatesconsequences that may impair the performance of occupations in various areas of life of the subjects. Objective: To identify the problem-activities of adolescents who attend school and whoare overweight/obese. Methodological Procedures: A crosssectional and descriptive study of adolescents aged 13 – 18 years attending a private school in the city of Recife. A questionnaire was applied requiring data on the independent variables; Body Mass Index was calculated for the classifi cation of overweight/obesity, and occupational performance was assessed by the Canadian Measurement of Occupational Performance. Results: Of the initial sample of 86 adolescents, 14 presented excess weight, 10 of them being overweight and 4 obese. Sedentary activities, inadequate consumption of food and insuffi cient physical activity were important variables. The problem activities most frequently reported fell within the domains: functioning in the community,functional mobility, school and active recreation. Conclusions: Diffi culties were found in the occupational performance of the adolescents with overweight/obesity, mainly in their productive and leisure activities.

Nutritional care in motor neurone disease/ amyotrophic lateral sclerosis / Assistencia nutricional nas doencas do neuronio motor/esclerose lateral amiotrofica

Patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) often present changes in nutritional status. Based on weight loss and on difficulty in nutritional management, this study aims to review the different possibilities and to present guidelines concerning nutritional treatment to such patients. Diet characteristics, types of treatment and nutritional therapy indicating administration routes and discussing the details of the disease are described herein. Nutritional therapy has been a substantial therapeutic resource for ALS development.

Pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA) frequentemente apresentam alteração do estado nutricional. Baseado na perda ponderal de peso e na dificuldade no manejo nutricional, o objetivo desse estudo é rever as estratégias de tratamento nutricional para a manutenção do estado nutricional desses doentes. Nesse trabalho, descrevem-se as características da dieta, as formas de tratamento e terapia nutricional com indicação das vias de administração, bem como discuti-se as particularidades da doença. A terapia nutricional tem se mostrado um recurso terapêutico primordial atuante na evolução da ELA.

Bellagio Report on Healthy Agriculture, Healthy Nutrition, Healthy People / Informe Bellagio sobre la actividad agropecuaria y la nutrición para la salud de las personas

The Bellagio Report on Healthy Agriculture, Healthy Nutrition, Healthy People is the result of the meeting held at the Rockefeller Foundation Bellagio Center in Lake Como, Italy 30 October-1 November, 2012. The meeting was science-based but policy-oriented. The role and amount of healthy and unhealthy fats, with attention to the relative content of omega-3 and omega-6 fatty acids, sugar, and particularly fructose in foods that may underlie the epidemics of non-communicable diseases (NCDs) worldwide were extensively discussed. The report concludes that sugar consumption, especially in the form of high energy fructose in soft drinks, poses a major and insidious health threat, especially in children, and most diets, although with regional differences, are deficient in omega-3 fatty acids and too high in omega-6 fatty acids. Gene-nutrient interactions in growth and development and in disease prevention are fundamental to health, therefore regional Centers on Genetics, Nutrition and Fitness for Health should be established worldwide. Heads of state and government must elevate, as a matter of urgency, nutrition as a national priority, that access to a healthy diet should be considered a human right and that the lead responsibility for nutrition should be placed in Ministries of Health rather than agriculture so that the health requirements drive agricultural priorities, not vice versa. Nutritional security should be given the same priority as food security.

El Informe Bellagio sobre la actividad agropecuaria y la nutrición para la salud de las personas es el resultado de la reunión celebrada del 30 de octubre al 1 de noviembre del 2012 en el Centro Bellagio de la Fundación Rockefeller, ubicado a orillas del lago de Como (Italia). La reunión se basó en datos científicos, pero estuvo orientada a cuestiones de política. Se trataron ampliamente los temas de la función y la cantidad de las grasas saludables y las grasas poco saludables en los alimentos, con atención especial a su contenido relativo de ácidos grasos omega-3 y omega-6, y de azúcar, en particular fructosa, que pueden ser la causa de la epidemia de enfermedades no transmisibles en el mundo. El informe concluye que el consumo de azúcares, sobre todo en la forma de fructosa de alto contenido energético contenida en las bebidas gaseosas, supone una amenaza grave e insidiosa para la salud, especialmente en la niñez, y que la mayoría de los regímenes alimentarios, aunque con diferencias regionales, contienen cantidades insuficientes de ácidos grasos omega-3 y cantidades demasiado elevadas de ácidos grasos omega-6. Dado que las interacciones entre los genes y los nutrientes durante el crecimiento y el desarrollo, así como en la prevención de las enfermedades, son fundamentales para la salud, deben establecerse en todo el mundo centros regionales de genética, nutrición y buena condición física para promover la salud. Los jefes de Estado y de gobierno deben elevar la nutrición, con carácter de urgencia, al nivel de prioridad nacional, lograr que el acceso a un régimen alimentario saludable se considere un derecho humano, y hacer que la responsabilidad principal en materia de nutrición recaiga en los ministerios de salud, en lugar de en los ministerios de agricultura y ganadería, a fin de que las necesidades de salud orienten las prioridades agropecuarias, y no a la inversa. Debe asignarse a la seguridad nutricional la misma prioridad que a la seguridad alimentaria.

Global nutrition policy review: What does it take to scale up nutrition action?

Este informe presenta los actuales desafíos globales de nutrición, sobre la base de datos de diversas fuentes, incluyendo bases de datos existentes de nutrición mundiales de la OMS está administrado por el Departamento de Nutrición para la Salud y el Desarrollo, los métodos y los principales resultados de la Revisión de la Política Global de Nutrición, mostrando el alcance de la política y la ejecución de los programas y la gestión nutricional en 119 Estados Miembros de la OMS y 4 territorios que proporciona respuestas , las conclusiones sumarias y el camino a seguir. Aunque los países tienen diferentes preocupaciones nutricionales, algunas intervenciones son relevantes a nivel mundial; por ejemplo, los que se ocupan de la "ventana de oportunidad" desde el embarazo hasta los 2 años de edad, como la lactancia materna óptima y las prácticas adecuadas de alimentación complementaria. Debido a que muchos países de una región tienen problemas de nutrición similares, los datos están desglosados por regiones en la mayoría de las partes del informe. El informe también incluye una evaluación de lo bien actual políticas y programas relacionados con la nutrición se encuentran los problemas de nutrición que se enfrentan los países, y de la política y la gobernanza para la ampliación de las actividades de nutrición. La comunidad internacional debe comprender los desafíos en la implementación de la nutrición políticas y programas con el fin de prestar apoyo a las áreas de mayor necesidad y las áreas donde serán más efectivos. Entender "el paisaje de nutrición" y su "arquitectura" en los países, y la identificación de las formas de superar los desafíos, se asegurará el uso eficaz de los recursos. Este informe está dirigido a las partes interesadas que están trabajando con los países para aplicar políticas y programas de nutrición; incluidos los organismos internacionales y bilaterales, organizaciones no gubernamentales (ONG), la sociedad civil y el sector privado.

Food and nutrition research in the Caribbean / Investigación de los alimentos y la nutrición en el Caribe

Studies at the Caribbean Food and Nutrition Institute (CFNI) were conducted to provide information that would guide the prevention and management of major food and nutrition problems in the region. One of the Institute's mandates is to strengthen the capacity of countries to collect, analyse, interpret and use data to monitor, develop, influence, strengthen or inform policy decisions, interventions and public education programmes. Over the years, numerous studies were done with countries at the individual level, however, as a regional institution, the primary aim was (i) to identify the challenges and opportunities that have application across the region and (ii) to go beyond the descriptive work and elaborate the proximal and distal barriers and interventions that relate to the two major food and nutrition problems in the Caribbean - food insecurity and obesity. Central to all the research was the recognition that unless the studies are grounded in the context of poverty and inequity, the importance of the findings on food security and obesity will be consequently diminished.

En el Instituto Caribeño de Nutrición y Alimentos (ICAA) se llevaron a cabo estudios con el propósito de ofrecer información encaminada a servir de guía a la hora de prevenir y tratar los problemas principales de la nutrición en la región. Uno de los mandatos del Instituto es fortalecer la capacidad de los países para recoger, analizar, interpretar y usar datos que permitan monitorear, desarrollar, influir, fortalecer o informar decisiones en cuanto a trazar políticas, realizar intervenciones y organizar programas para la educación del público. A través de los años, se hicieron numerosos estudios en diversos países a nivel individual, Sin embargo, al abordar el problema como institución regional, el objetivo primario fue (i) identificar los desafíos y oportunidades aplicables en toda la región y (ii) ir más allá del trabajo descriptivo y elaborar las barreras distales y proximales así como las intervenciones que guardan relación con los dos problemas principales de los alimentos y la nutrición en el Caribe - la inseguridad de los alimentos y la obesidad. Crucial para toda la investigación ha sido el reconocimiento de que a menos que los estudios tengan por base el contexto de la pobreza y la falta de equidad, la importancia de los hallazgos en relación con la seguridad de los alimentos y la obesidad disminuirá de conformidad con ello.

Public intervention in food and nutrition in Brazil

In the last twenty years, the Brazilian government has created a number of income transfer programs for the poorest portion of the population to promote food and nutrition security and eradicate extreme poverty, hunger and malnutrition. These programs have achieved satisfactory results, which cannot, however, be attributed solely to the transference of income, as they involve other governmental public policies in health, education and basic sanitation. Combined, the aim of such public policies is to break patterns of the poverty across generations, thereby contributing to human development in the country.

En las últimas dos décadas, el gobierno brasileño creó varios programas de transferencia de ingresos para los más pobres con el objetivo de promover la seguridad alimentaria y nutricional, así como para erradicar la pobreza extrema y el hambre. Estos programas proporcionaron algunos resultados satisfactorios, lo que no se puede atribuir exclusivamente a la transferencia de ingresos, sino también a otros sectores gubernamentales y a diversas políticas públicas en las áreas de educación, salud y saneamiento básico. En conjunto, estas políticas están destinadas a romper el patrón de pobreza intergeneracional, contribuyendo con el desarrollo humano del país.

Nutrição no paciente politraumatizado: parte 1: aspectos fisiopatológicos do paciente politraumatizado / Nutrition in politrauma patient: part 1: phisiopathological aspects in politrauma patient

Devido ao grande número de acidentes, as vítimas de truma se tornaram uma constante nos hospitais. Com o objetivo de melhor entender e atender o paciente politraumatizado, os autores abordam, em duas partes, os aspectos nutricionais do politrauma. Na primeira parte, envolvendo a definição de trauma, revêem sua fisiopatologia e suas respostas endócrinometabólicas. Além disso, apresentam o conceito de desnutrição e as alterações na cicatrização no desnutrido politraumatizado. Na segunda parte serão abordados os conceitos, as indicações e as contra-indicações da terapia de nutrição enteral no paciente politraumatizado.

Alimentación del niño menor de 2 años: recomendaciones de la rama de nutrición de la Sociedad Chilena de Pediatría / Alimentation in children under 2 years: recommendations of the nutritional section of the Chilean Pediatric Society

Los patrones de alimentación adquiridos durante los primeros años son importantes en el crecimiento y desarrollo y pueden afectar las preferencias alimentarias en etapas posteriores. Los problemas nutricionales en Chile han cambiado en los últimos años, la prevalencia de obesidad infantil ha aumentado. Por otro lado, con la información científica disponible los organismos internacionales han propuesto modificaciones a los requerimientos de energía y de otros nutrientes para las distintas edades. Este artículo actualiza y propone nuevas recomendaciones de alimentación para población chilena durante los primeros dos años de vida.

Estado nutricional como factor y resultado de la seguridad alimentaria y nutricional y sus representaciones en Brasil / Nutritional status as a factor and a result of nutritional and food security and their representations in Brazil

Abordamos los factores determinantes y los resultados de la seguridad alimentaria y nutricional en Brasil. Consideramos: i. El concepto a estudiar, ii. La forma de medir ese factor, iii. Una caracterización brasileña sobre el tema y, iv. Conclusiones. El estado nutricional es el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de energía alimentaria y otros nutrientes esenciales, y secundariamente, de múltiples determinantes en un espacio dado, representado por factores físicos, genéticos, biológicos, culturales, psico-socio-económicos y ambientales. De esta forma son tres las causas básicas de los problemas nutricionales: alimentación, salud y cuidados. Debido a que las repercusiones de los cambios económicos en el estado nutricional de la población no son inmediatas, que la seguridad alimentaria es solo un factor del estado nutricional y que los individuos tienen diferentes mecanismos de adaptación a las bajas ingestas, los indicadores nutricionales más adecuados en los estudios de seguridad alimentaria y nutricional son los indicadores infantiles y de tendencias históricas. La interpretación de los indicadores nutricionales plantea tres problemas principales: determinar si se trata efectivamente de un problema de seguridad alimentaria; establecer el grado de importancia del problema; y determinar cuál podría ser la intervención normativa correcta. Los estudios del estado nutricional en Brasil indican mejoras considerables en los indicadores antropométricos, destacando que las peores condiciones permanecen en la región Nordeste y en la zona rural. En lo relacionado con las deficiencias de micronutrientes se destaca la ausencia de estudios con alcance nacional y los grandes avances en los programas que afrontan estas deficiencias, principalmente la deficiencia de Yodo y la Avitaminosis A.

Integrated child development services scheme (ICDS) in India: its activities, present status and future strategy to reduce malnutrition.

Integrated Child Development Services Scheme (ICDS) provides an integrated approach for converging all the basic services for improved child care, early stimulation and learning, health and nutrition, water and environmental sanitation aimed at the young children, expectant and lactating mothers, other women and adolescent girls in a community. Its objectives are: To improve nutritional and health status of children of 0-6 years; to reduce the incidence of mortality, morbidity, malnutrition and school dropout; to achieve effective co-ordination amongst various departments to promote child development; to lay foundation of proper psychological,physical and social development of the child; to enahance mother's capability to look after normal health and nutritional needs of the child. ICDS services are provided through a village based centre ie, the Anganwadicentre for the services of: Supplementary nutrition, immunisation, health check-up, referral services, treatment of minor illnesses, nutrition and health education to women, preschool education to children and supports for water supply, sanitation, etc. Several government departments and their services are co-ordinated at village, block, district, state and central levels. The Anganwadiworker is the most peripheral functionary which implements the programme services at the village/community level. In projects where able leadership has been provided, ICDS has been reported to be better. Though there are some shortcomings in ICDS, till future thrust of the programme is necessary for aiming of the upliftment of underprivileged section of the population. Operative research in various areas is suggested which can help in improving the efficiency of ICDS.

Otimizaçäo do uso da soja / Optimization of soybean use

A soja tem perspectivas de exercer impacto na saúde pública porque tem efeitos benéficos na prevenção e tratamento de algumas doenças crônicas, devido a seu efeito funcional. Para otimizar os resultados, é importante conhecer a composição e processar adequadamente os grãos e seus produtos, optar pelo melhor derivado e utilizá-lo na quantidade correta. Existem evidências que justificam estimular o consumo da soja, mas também dúvidas que exigem alertar seus usuários.

Necesidad de prevenir la obesidad sin abandonar la protección de los niños con riesgo a desnutrir / Need to prevent obesity without neglecting children protection from malnutrition risk

Chile y otros países en desarrollo enfrentan actualmente la necesidad de proporcionar alimentación complementaria a fin de combatir la desnutrición (DPE) en niños mientras al mismo tiempo se observa un aumento significativo de la obesidad en niños con mayor edad que pertenecen al mismo grupo socio-económico. Se han observado tendencias que muestran un aumento en la prevalencia de obesidad que coexiste con el DPE en la medida que los países mejoran su ingreso y aumenta la grasa en la dieta. En Chile, la desnutrición infantil virtualmente ha desaparecido mientras que la obesidad se ha duplicado en un 6 a un 12 por ciento en los niños de 6 años durante la última década. Los factores, que pueden explicar el potencial efecto de los programas de prevención de DPE en el aumento de la tendencia de la obesidad son: la mayoría de los programas de prevención de DPE están focalizados basándose en peso para la edad, los niños con déficit de talla pueden convertirse en obesos cuando son suplementados a pesar de que permanecieron con bajo peso para la edad. La mayoría de los programas de prevención de DPE utilizan alimentos que contienen mezclas de cereales y legumbres o incluso productos lácteos con buen contenido de energía y proteínas pero pueden ser deficientes en micronutrientes y por lo tanto limitan el crecimiento en talla. La biodisponibilidad de estos alimentos puede se baja. Los programas de suplementación alimentaria tienen grandes dificultades en responder a las condiciones cambiantes, pueden volverse obsoletos cuando ocurren cambios en la urbanización, estílos de vida sedentarias y hábitos dietarios. En muchos casos, factores políticos y la legislación vigente limitan la capacidad de los encargados de los programas para modificar los beneficios sociales. Los programas de alimentación no consideran en forma adecuada los cambios en los patrones de actividad y los hábitos dietarios que afectan la ingesta dietaria de los niños y el balance energético total. En la mayoría de los países la obesidad es vista como un signo de progreso en la lucha en contra de la desnutrición en vez de un importante problema de salud pública. Se proponen las siguientes acciones para evitar el efecto no deseado en los programas de prevención de DPE en el aumento de la prevalencia de la obesidad en los países en desarrollo. Reorientar los programas de alimentación y nutrición con el fin de promover estílos de vida saludables incluyendo hábitos alimentarios y la actividad física

Obesidad / Obesity

La obesidad es uno de los trastornos nutricionales más frecuentes en los países desarrollados, de tal manera que se considera un problema de salud pública, En los países subdesarrollados, este problema se ha incrementado en los últimos años, tanto en los estratos altos como bajos de la población. En Venezuela, en el año 1994, el Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN) del Instituto Nacional de Nutrición (INN) reportó un 10 por ciento de sobrepeso, de acuerdo al indicador Peso para la Talla (P/T). Se entiende por obesidad el exceso de grasa corporal, por lo tanto es necesario cuantificar el tejido graso para hacer un diagnóstico preciso. Por todos estos señalamientos es fundamental la prevención y detección precoz, ya que la obesidad que se instaura en la infancia predispone a Enfermedad Crónica no Transmisible (ECNT) en la vida adulta

Study of impact of nutrition & health day strategy on the coverage rates of supplementary nutrition and health interventions among the ICDS beneficiaries in a rural block of Madhya Pradesh.

To study the trends of beneficiary coverage (pregnant and lactating women and children less than two years of age) for utilization of supplementary nutrition and health services in a rural block before and after the launch of a strategy to converge Health & Integrated Child Development Services (ICDS) on a single day christened "Nutrition and Health Day" (NHD). It is a before and after intervention design in rural ICDS block Amarwada in district Chhindwada. As a part of intervention, NHD were organised on which convergent services of Health & ICDS were made available to the beneficiaries. On the weekly NHDs, uncooked supplementary nutrition for the week was distributed to pregnant and lactating mothers and children under two. The Health worker visited the Anganwadi Centre (AWC) and immunized children and pregnant women, distributed IFA, Vitamin A and provided health and nutrition education. The study assessed the impact of these interventions on the coverage rates of the services. Study was conducted between May 97 and March 98. The routine monitoring reports of the ICDS and Health System of the state government were used as study tools. The study sample comprised of AWC beneficiaries in the project area. The total population of the block was 89,476. Participation in the supplementary nutrition program (SNP) increased two to three folds in all categories of the target population. Immunization and Vitamin A coverage levels for children also showed an increase of about 3 and 5-8 times from baseline status respectively in a year's time. Among pregnant women, Tetanus Toxoid (TT) and Iron and Folic Acid (IFA) utilization rates have also shown two and five fold increase respectively.